咖啡能降低自殺率

  “研究人員在研究中表示目前的證據(jù)尚并不足以證明咖啡或咖啡因可以降低自殺風險，（實驗中）那些攝入高劑量咖啡/咖啡因的人群之所以有較低的自殺風險也可能是由一些與咖啡/咖啡因無關(guān)的其他因素造成的，更沒有提出50%這一精確的數(shù)字。咖啡因很有可能具有潛在的對抗抑郁癥作用并能降低自殺風險，但目前還不可以修改營養(yǎng)健康部門推薦的人均日常咖啡因正常攝入量。”

  其實論文原文標題為：“Coffee, Caffeine, and Risk of Completed Suicide:Results from Three Prospective Cohorts of American Adults（咖啡，咖啡因，以及自殺風險：來自三批美國成年人的前瞻性群組研究結(jié)果）。從這里我們可以看到，作者想表達的意思里并沒有“喝咖啡可以使自殺率降低”這一條，也不知道中文那條新聞怎么會這么大筆一揮來這么一句，還精確到個位來了個50%。

  在這項研究中，研究員采集并分析了以下人群保存在三大醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫里的：

  · HPFS（Health Professional Follow-UpStudy）1988年 –2008年間43599位成年美國男性

  · NHS（Nurses’ HealthStudy）1992年 –2008年間73820位成年美國女性

  · NHS II（Nurses’ Health StudyII）1993年 –2007年間91005位成年美國女性

  每四年這些人群的咖啡、咖啡因以及脫咖啡因咖啡的攝入量相關(guān)信息以問卷調(diào)查的形式被記錄并保存入數(shù)據(jù)庫?？Х纫虻膩碓磫栴}上，研究員也考慮到茶、含咖啡因的軟飲料、巧克力等。當然，咖啡因的主要來源仍然是咖啡。另外，研究員希望在健康人群中進行這項調(diào)查，因此他們排除了罹患心血管疾病或癌癥的個體。

  接下來，研究員調(diào)查了這些人群后來的自殺情況：三組人群中共有277例。綜合考慮到這些人的酒精攝入量、身高體重指數(shù)（BMI）、婚姻狀態(tài)、體能、抗抑郁藥服用與否、年齡、吸煙等因素對的影響，研究員修正數(shù)據(jù)并發(fā)現(xiàn)自殺相對風險（Relativerisks）在每日飲用2 –4杯含咖啡因咖啡的人群要遠遠低于只喝脫咖啡因咖啡或完全不喝咖啡的人群。

  那么，我們是否可以欣喜地說“喝咖啡可以降低自殺風險”？至少人家研究人員沒在自己文章里貼上這個標簽。首先，研究員說道：

  “In our study, suicide risk was no further decrease in thehighest level of caffeine intake, which might suggest that resultsfor caffeine intake are less convincing than the results for coffeeintake. … Overall, these results suggest that there is littlefurther benefit for consumption above 2-3 cups/day or 400 mg ofcaffeine/day. Therefore, the continuous estimate should beinterpreted with caution.”

  （“在我們的研究中，攝入最高劑量的咖啡因并未使自殺風險更低，這可能表明與‘咖啡攝入’結(jié)果相比，‘咖啡因攝入’結(jié)果說服力稍遜一籌。…總體來講，這些數(shù)據(jù)可能意味著每日攝入超過2-3杯咖啡或400毫克咖啡因未必會帶來更多的益處。因此，在理解接下來的估計時需要格外謹慎。”）

  其次，研究員提到：

  “… our study has limited ability to distinguish betweencaffeine and other components of coffee, and results fordecaffeinated coffee should be interpreted withcaution.”

  （“我們的研究未能做到區(qū)分咖啡因和咖啡中其他成分，因而在理解脫咖啡因咖啡的數(shù)據(jù)時應格外謹慎?！保?br />
  我估計正是因為咖啡是全球人類可能最普遍飲用的飲料，研究員在遣詞造句上特別謹慎小心，生怕一不留神引起歧義。比如，接下來研究員又寫道：

  “This study also has limitations and the results should thusbe interpreted with caution. … neither this nor previousinvestigations can prove that coffee or caffeine reduces suiciderisk, and it remains possible that individuals with high intake ofcoffee and caffeine have lower suicide risk for reasons other thancaffeine/coffee consumption, such as a lower prevalence of chronicdiseases. … The robustness of our findings supports, but does notprove, a protective effect of caffeine.”

  （“本項研究亦存在局限性因而在理解數(shù)據(jù)時應格外謹慎。…我們此次研究和以前的（其他國際研究小組）研究都并不足以證明咖啡或咖啡因可以降低自殺風險，（實驗中）那些攝入高劑量咖啡/咖啡因的人群之所以有較低的自殺風險也可能是由一些與咖啡/咖啡因無關(guān)的其他因素造成的，比如（這些人群）慢性疾病發(fā)生率較低。…對于咖啡因的保護效果，我們的數(shù)據(jù)只能起到強有力的支持作用而非證實作用。”）

  不知道大家感覺如何，我覺得也真難為了這篇文章的作者，他們在遣詞造句上真是格外小心嚴謹，說了這么多次“with caution”，但這些caution是不是格外容易讓人讀的時候濾掉？不然怎么會有我開篇引用的那篇中文新聞？

  此外，研究員還提到了咖啡因的生物動力學（即體內(nèi)代謝）很容易受到其他藥物、酒精的影響，從而改變在身體里的滯留時間及濃度。服用鋰鹽的朋友要格外小心：咖啡因會增加鋰鹽在腎的清除，鋰鹽的血藥濃度會很快降低，這樣有可能導致鋰鹽失效。

  相信大家都聽說過咖啡因可能引發(fā)焦慮、緊張等狀況。然而近年來，越來越多的研究數(shù)據(jù)表明：咖啡因可能并不像我們一直想的那樣，對精神類疾病只有不好的效果，恰恰相反，適當劑量的咖啡因可能會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到保護、平衡的作用。這里面的機制還并不是很清楚，因為咖啡因?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的作用非常錯綜復雜。目前認為，咖啡因主要是通過與腺苷A2a及A1受體（AdenosineA2a and A1 receptors）[4]結(jié)合，然后產(chǎn)生其功效：咖啡因可能會讓中樞的若干種單胺類神經(jīng)化學遞質(zhì)[3]的“周轉(zhuǎn)”增加。單胺類神經(jīng)化學遞質(zhì)大家可能不熟，但要是我一說5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（Dopamine）大家應該不會陌生：前者跟抑郁癥密切相關(guān)，后者跟精神分裂癥、帕金森癥密切相關(guān)（事實上它倆跟太多太多大腦活動相關(guān)，不一而足）。有關(guān)抑郁癥的5-羥色胺學說就是認為大腦中的5-羥色胺不足引發(fā)抑郁癥癥狀，而目前最常使用的抗抑郁藥5-羥色胺選擇性再攝取抑制劑（SSRI）也是圍繞這一學說設(shè)計的。假如咖啡因果真能提高5-羥色胺在大腦中的周轉(zhuǎn)，那么咖啡因的確很有可能發(fā)揮類似SSRI的效果。當然，這個效果如何、什么劑量的咖啡因能產(chǎn)生這樣的效果，目前還不清楚。哈佛的科學家們在最后也提到：咖啡因很有可能具有潛在的對抗抑郁癥作用并能降低自殺風險，但目前還不可以修改營養(yǎng)健康部門推薦的人均日?？Х纫蛘z入量。

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